近日，多家媒體報道，一名13歲男孩因過量服用止咳藥，導致連續兩次毒品篩查均為陽性，引發社會關注和擔憂。該止咳藥為麻黃堿類復方制劑。據醫生介紹，正常藥品中含有微量麻黃堿，可利用其藥理作用緩解臨床不適癥狀，少量短期用藥，不會成癮。但如過量使用，則會引起中毒，導致成癮。
生活中的許多常見藥，同時也是已被列管的麻精藥品。麻精藥品用于醫療是藥品，濫用就相當于吸毒，這種行為可能摧毀濫用者的生理健康，破壞濫用者的心理健康，還可能誘發犯罪，應當引起警惕和重視。本期識毒版為大家整理出常見的易成癮藥物，請大家遵醫囑用藥，切勿被動“吸毒”！
感冒藥、止咳藥
常見藥品：康泰克、麻黃堿復方制劑、聯邦止咳露、復方可待因口服溶液、強力枇杷露、左美沙芬等。
常見成分：鹽酸偽麻黃堿、磷酸可待因或罌粟殼。可待因是從罌粟屬植物中分離出來的一種天然阿片類生物堿，具有鎮咳、鎮痛和鎮靜的作用，是我國列管的麻醉藥品。
濫用危害：作為家庭常備藥，感冒藥、止咳藥水中很大一部分是麻黃堿類復方制劑，含有麻黃堿類物質，過量使用會引起中毒，可導致成癮。麻黃堿類物質被一些不法分子用于提煉冰毒，2005年被列為第一類易制毒化學品。
“止咳水”是含可待因復方口服液體制劑的俗稱，在臨床上廣泛應用，屬國家管制的第二類精神藥品。臨床研究顯示，“止咳水”依賴患者多為青少年。長期濫用“止咳水”會引起軀體各系統的損害，包括低鉀血癥、骨質疏松、精神障礙和葉酸缺乏等。“止咳水”對中腦和延髓的呼吸中樞的直接抑制作用可導致患者呼吸抑制、死亡，過量使用可產生瞳孔收縮（或因嚴重超量而缺氧以致瞳孔擴大）、嗜睡或昏迷、言語含糊不清、注意力或記憶缺損等中毒癥狀，嚴重者甚至可危及生命。
除“止咳水”外，還有一些常見止咳類藥物也屬于麻精藥品，如左美沙芬是我國已列管的麻醉藥品等。此外，近年來，一種名叫右美沙芬止咳藥的濫用風險逐漸受到關注。右美沙芬目前不屬于我國列管的麻精藥品范疇，但其同樣具有成癮性。它是人工合成的嗎啡衍生物，其鎮咳作用與可待因相仿，但隨著該藥物的廣泛使用，濫用與依賴的現象也逐漸在人群中顯現，超治療劑量下，可引起欣快、幻覺等癥狀。國家藥監局2021年12月發布公告，將右美沙芬口服單方制劑由非處方藥轉為處方藥。2022年12月1日，國家藥監局制定的《藥品網絡銷售禁止清單(第一版)》開始施行，右美沙芬被網絡禁售。
鎮痛藥
常見藥品：鹽酸羥考酮片劑（緩釋片）、泰勒寧（氨酚羥考酮片）；復方曲馬多片、氨酚曲馬多片（膠囊）、科洛曲片；氫可酮和溴甲后馬托品的復方制劑，復方地芬諾酯。
常見成分：曲馬多、噴他佐辛、嗎啡、杜冷丁、美沙酮、丁丙諾啡、可待因、芬太尼、羥考酮等。
濫用危害：麻醉性鎮痛藥通過激動中樞神經系統特定部位的阿片受體而產生鎮痛作用，又稱阿片類鎮痛藥。阿片類藥物包括從罌粟科植物中提取的化合物以及具有類似性質的半合成和合成化合物，這些化合物可以與大腦中的阿片受體相互作用。
阿片類藥物包括嗎啡、可待因、芬太尼、美沙酮、曲馬多和其他類似物質。嗎啡、可待因和芬太尼等藥物通常用于疼痛管理。美沙酮和丁丙諾啡用于阿片類藥物依賴的維持治療。經常性非醫療使用、長期使用、濫用和在沒有醫療監督的情況下使用阿片類藥物，會導致阿片類藥物依賴和其他健康問題。阿片類藥物依賴是由于一再使用或持續使用阿片類藥物而引起的阿片類藥物使用調節障礙。依賴的特征是使用阿片類藥物的強大內驅力，這表現為控制使用的能力受損，對使用的重視程度高于其他活動，以及盡管有傷害或不利后果還是持續使用。還可能存在依賴的生理特征，包括對阿片類藥物作用的耐受性增加、停止或減少使用后出現戒斷癥狀，或一再使用阿片類藥物或藥理上類似的物質來預防或緩解戒斷癥狀。由于其藥理作用，阿片類藥物會導致呼吸困難，使用過量會導致死亡。
曲馬多，第二類精神藥品，包括鹽酸曲馬多注射液、注射用鹽酸曲馬多、鹽酸曲馬多葡萄糖注射液、鹽酸曲馬多氯化鈉注射液、鹽酸曲馬多片（膠囊）、鹽酸曲馬多緩釋片（膠囊）、鹽酸曲馬多分散片、鹽酸曲馬多栓等。具有成癮性和濫用風險，過量使用可導致抑郁、癲癇發作。具有與嗎啡相同的依賴性副作用，包括呼吸抑制，嚴重者可致死。長期大劑量使用會導致依賴，突然撤藥可導致戒斷癥狀，如腹瀉、上呼吸道癥狀、失眠、麻木、刺痛、耳鳴、幻覺、偏執、焦慮等。
曲馬多復方制劑，2023年被列入第二類精神藥品管理，包括復方曲馬多片、氨酚曲馬多片（膠囊）、科洛曲片等。
鎮靜催眠藥
常見藥品：思諾思、巴比妥類藥物等。
常見成分：地西泮、艾司唑侖、氯硝西泮、三唑侖、阿普唑侖等。
濫用危害：鎮靜催眠藥在適當使用時可以緩解焦慮和改善睡眠，長期濫用則會使身體產生依賴性，導致停藥后出現戒斷癥狀，如焦慮、煩躁、失眠等。還可能誘發其他疾病，如肝病、心臟病、呼吸系統疾病。
●第一代鎮靜催眠藥物：巴比妥類藥物
因不安全、藥效弱、易成癮逐漸被淘汰。
●第二代鎮靜催眠藥：苯二氮?類藥物
與巴比妥類藥物相比，苯二氮?類藥物藥效好，副作用小，但仍具有成癮性。
西泮類藥物
《精神藥品品種目錄（2013 年版）》共收錄有 21 種西泮類藥物，包括地西泮、氯硝西泮等，全部都是第二類精神藥品。其中，地西泮是歷史上第一個年銷售額超過10億美元的“重磅炸彈級藥物”，有一個大名鼎鼎的別名——“安定”。以此為基礎，西泮類藥物幾乎都有一個“×× 安定”的別名。該類藥物還可以分為長效、中效、短效3類，越短效越容易成癮。
地西泮就是常見的“安定”，屬于國家管制的第二類精神藥品。是一種苯二氮卓類藥物，目前主要在抗焦慮、鎮靜、催眠、肌肉松弛、抗驚厥、抗癲癇等方面發揮著重要作用，是臨床上的常用藥。其具有穩定情緒、減少焦慮緊張狀態、改善睡眠等作用，對常見的情緒煩躁、失眠等療效較好，易被患者接受，但安定類藥具有成癮性和依賴性等副作用。這類藥物是世界上處方量最大、濫用程度最高的處方藥——其制劑具有較強的生理依賴性，長期連續使用可導致耐藥性和成癮性，停藥時會出現反跳和戒斷癥狀，表現為激動或憂郁。某些情況下，其還會影響心理健康，引起令人痛苦的癥狀，例如焦慮、易怒、幻覺、噩夢、睡眠障礙等。
唑侖類藥物
《精神藥品品種目錄（2013 年版）》共收錄有 10 種唑侖類藥物，包括三唑侖、艾司唑侖等。其中，三唑侖被列入第一類精神藥品管理（一般不用于失眠治療），其余唑侖類藥物均被列入第二類精神藥品管理。
三唑侖具有催眠、鎮靜、抗焦慮等作用，且催眠、麻醉效果比普通安定強數十倍，能夠讓人產生頭暈、困倦等癥狀。因三唑侖具有無色無味、可溶于水及各種飲料中等特點，近年來這一藥物被一些不法分子作為“迷藥”，用來實施搶劫、強奸等犯罪活動。三唑侖又稱蒙汗藥，過量服用可以使人快速昏迷暈倒。不法分子將這類“迷藥”加入糖果、飲料等食物中，使服食者暫時昏迷，進而實施不法侵害，有些口服“迷藥”可以達到在十幾分鐘甚至幾分鐘內迷暈被害人的效果。“迷藥”會使人產生昏迷、失憶等中毒癥狀，過量使用可出現嚴重嗜睡、呼吸短促或困難等副作用，長期吸食會引起焦慮、恐慌等反應，嚴重的會精神錯亂，甚至抽搐、休克、死亡。
●第三代鎮靜催眠藥——非苯二氮?類
唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆，它們的英文名、中文名拼音都是以字母 Z 開頭，因而被稱為 Z 類藥物，屬于第三代鎮靜催眠藥。與苯二氮?類藥物相比，Z 類藥物安全性更好，但仍具有成癮性。唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆都被列入第二類精神藥品管理，用藥需要嚴格遵循醫囑。
思諾思（酒石酸唑吡坦片），是一種鎮靜催眠藥物，有鎮靜、催眠、肌肉松弛、抗焦慮等作用，是國家管制的第二類精神藥品。臨床上主要用于短暫性失眠、偶發性失眠的治療。其小劑量使用時，能縮短入睡時間，延長睡眠時間，但可能出現幻覺、興奮、噩夢、易怒、頭暈、嗜睡、腹瀉等副作用。使用唑吡坦可導致發生身體和精神依賴，依賴風險隨著劑量和治療時間的增加而提高，突然停藥可能引起頭痛、焦慮等戒斷癥狀。思諾思曾長期統治全球失眠治療用藥市場，1997年進入國內。作為短效的鎮靜催眠藥，思諾思能幫助患者快速入睡，且日間沒有明顯嗜睡，被臨床醫生主要用于失眠的短期治療。
